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《我畢業五年,用ETF賺到400萬》:高的那一根比較好看,面積比較小

手稿插畫〈乘以時間〉:底下那條長墨線是時間。左邊那一塊很矮、很長的是赭紅的,高度只有五十,但它從頭鋪到尾,寬七百二十,面積標三十六。右邊那一根是墨線畫的,高三百六十、是赭紅那一塊的七倍多高,很顯眼,但只有五十寬,而且位置很靠後,面積標十八。高的那一根比較搶眼,面積只有一半
〈乘以時間〉
這篇的段落5 段

從一條硬得像石頭的血管說起

那位先生五十幾歲,來做繞道手術。

打開胸腔以後,我看到的東西跟他的報告對不上。他手上那張血脂報告是正常的,數字漂亮到不用做任何事。可是那幾條血管硬得像石頭,鈣化到剪刀下去會有聲音。

他五年前開始吃降膽固醇的藥,而且吃得很認真。

問題是那條血管記得的不是這五年。它記得的是前面那四十幾年——那四十幾年裡,他的數字一直偏高,而沒有人需要為此做任何事,因為他「還沒有發病」。

我那天在手術台上想的其實是一句很笨的話:他不是太晚吃藥,他是太晚開始。 這兩件事聽起來一樣,但它們差一個單位:前者算的是一個數值,後者算的是一塊面積。

一本書名和內文對不起來的書

《我畢業五年,用ETF賺到400萬》,PG財經筆記,大是文化二〇一九年十二月出版。作者本名蔡至誠,警大刑事系畢業,當過刑大偵查員與派出所所長。

這裡我想先誠實地放一句:這本書的書名,是有爭議的。

而最有力的證據,是出版社自己印的。他二〇二五年那本續作的內容簡介裡,同一家出版社這樣寫:

倚靠薪資、獎金、稿費、講師費和投資收入,職涯第5年累積400萬元淨資產

五項相加的淨資產,動詞是「累積」。

第二件也在同一本書上。封面副標寫「兩檔ETF投資組合,年賺20%以上」,而同一本書的作者簡介寫「目前ETF投資組合年化報酬率為8.28%」。兩個數字印在同一個商品頁上,都是出版社提供的。

第三件也在出版社的文案上,而且是最容易自己核對的那一個。那本續作寫他二〇一六年買進的那檔股票 ETF「報酬率高達200%」,括號裡附了買進價和現價——可是那兩個數字相除是一倍多,不是兩倍。同一句話接著說「10年下來年均報酬率高達20%」,而二〇一六到二〇二五是九年。

而他買的那兩檔,我去調了向美國證管會申報的文件:那幾年的年化,股票那一檔不到百分之九,債券那一檔百分之三。兩檔照他的比例配起來,大約百分之七點六。

要公平地講完整。我找不到任何一位學者、分析師或主流財經記者,在刊物上批評過這本書。 最接近的那句話寫在推薦序裡——一位具名的業界人士在序的開頭說,他第一眼看到書名「其實意願並不高,心想大概又是一本告訴讀者如何靠『神奇』方法短期致富的書籍」。讀完之後他說疑慮消除了。要補一句:那位推薦人後來是作者任職那家公司的創辦人。

真正把這件事講完的是一家財經媒體自己寫的句子:他的總資產跨越四百萬,「靠著快速存錢增加本金以及多頭市場助力」。他的儲蓄率是薪水的五到七成。

定期定額比的從來不是「要不要現在全押」。

它比的是「有沒有開始」。

我從這本書帶走的三件事

  1. 算的是面積,不是高度Area, Not Height

    決定結果的不是任何一天的高度,是那塊面積。

    不是關鍵是找到那個最好的時機。

    而是關鍵是那條線有多長。——同樣的高度,鋪久一點就贏。

    難在高的那一根看得出來,長的那一塊看不出來。

  2. 那一筆是存下來的It Was the Saving

    那個數字裡,大部分是沒有花掉的錢。

    不是我用某個方法賺到了四百萬。

    而是我存下了薪水的一大半,而那幾年剛好在漲。

    難在承認這件事,書就不好賣了——而它恰好是裡面唯一可以複製的部分。

  3. 開始比擇時值錢Starting Beats Timing

    等待本身就是一個決定,而且是最貴的那一個。

    不是等我想清楚、等市場好一點,再開始。

    而是不開始,就是把那一塊面積的左半邊整個放掉。

    難在不開始看起來像還沒有做決定,所以它不會讓你感覺到成本。

最難的是第三張,難在它不會痛。前兩張的代價你看得到——買貴了會心疼,少賺了會不甘心。第三張的代價是一塊從來沒有出現過的面積,你不會在任何一張對帳單上看到它。我這一行有一個幾乎一樣的東西:沒有發生的心肌梗塞,不會有人來跟你道謝。

從醫療的角度,我讀到的是什麼

血管記得的是累積量。

學會的共識聲明寫得很清楚:風險取決於膽固醇的絕對降幅乘以暴露的時間長度。單位不是毫克,是毫克乘以年。

所以同樣的降幅,早開始跟晚開始差很多。一份三十一萬人的基因研究算過:天生膽固醇就低一點、一輩子都低的人,每降同樣的幅度,風險降低的程度大約是成年以後才開始吃藥的三倍。

最極端的例子更難堪。有一小群人帶著某個基因變異,膽固醇只比別人低不到三成,冠心病風險卻低了將近九成。改用吃藥降同樣的三成,換到的大概只有一兩成。

同一個降幅,從出生開始算,值四到五倍。

而我必須把反面一起講。這種「早做的好處會留下來」的現象不是普遍規律。它在膽固醇上成立——有些他汀試驗只用了三到五年的藥,二十年後兩組血脂早就一樣,結局卻還是分開的。但在血壓上不成立:同一批作者、同一期期刊的另一篇論文明寫,血壓的好處「必須持續」才留得住。病程已久的糖尿病族群也不成立。

反例。這一段對準的是制度,不是任何一位醫師,包括我自己在內。

健保的降血脂藥給付規定我讀了很多遍。有一句話只出現在特定的人身上:「給藥前應有三至六個月非藥物治療」——它落在還沒發病的那幾列。已經發病、或已被歸為高風險的那幾列,寫的是「與藥物治療並行」。

最強效的那類降脂針,條文把給付窗口綁在「發生重大心血管事件之後一年內」。

還有一條是我讀到才意識到的:「男性四十五歲以上」本身就是一個心血管風險因子。 所以年輕讓你少算一個因子,門檻往上跳一級,更不容易符合給付。

血管記得的不是你現在的數字。

是你帶著那個數字活了多久。

值得讀嗎

值得,但書名要打折,而且是打對折。

你留下的只有四個字:定期定額。我原本覺得太少,後來覺得那四個字其實比整本書的副標準確——它講的不是買什麼,是一個數值乘以時間。

有一件事我要替定期定額講清楚,因為它常常被用錯的武器打。確實有一整批研究顯示單筆投入的期望報酬比較高,勝率大約三分之二。但做那些研究的機構自己在論文裡劃了範圍:那個結論針對的是「手上已經有一大筆錢,要一次投入還是分批」,而不是「每個月領薪水之後要不要扣款」。後者它的原話是——錢本來就只會以小額、隨時間慢慢出現,所以分批投入是審慎的做法。

這本書賣的正是後者。

真正說服我的是另一組數字。有家券商追蹤了二十年:每年都買在最低點的人期末最多,年初就投入的次之,定期定額第三,每年都買在最高點的第四,而一直在等、從來沒有進場的人剩下不到四分之一。他們自己在註腳裡把兩個差額算出來——完美擇時的價值是一萬九千多美元,等待的成本是十一萬九千多。

等待的成本,是完美擇時的價值的六倍。

所以定期定額真正在跟誰比,很清楚了。它不是在跟「全押」比,它是在跟「還沒開始」比。

行為財務學那邊替它辯護最有名的一句話是:它值得採用,是在「客戶因為床底下住著市場怪物而睡不著」的時候。而這本書第六章的章名,叫〈讓你每晚安心睡覺的永久投資組合〉。

那一章的名字比書名誠實。

這一篇查了什麼15 筆

正文裡不寫期刊名、年份和編號,那些東西放在這裡。醫學文獻逐篇用 Europe PMC 核對書目與撤稿狀態,全部無撤稿紀錄;健保給付規定是逐字照錄的表一與表二原文。查不到的也列在最後。

累積暴露

  • Ference BA, et al. Eur Heart J 2017;38(32):2459-2472. PMID 28444290。歐洲動脈硬化學會共識聲明。合併 200 餘個前瞻世代、孟德爾隨機化研究與隨機試驗,逾 200 萬人、逾 2,000 萬人年、逾 15 萬件心血管事件。逐字:低密度脂蛋白暴露的絕對量與風險之間有高度一致的劑量依賴對數線性關係。單位是毫克乘以年。
  • Domanski MJ, et al. J Am Coll Cardiol 2020;76(13):1507-1516. PMID 32972526。CARDIA 世代,4,958 名無症狀成人,收案年齡 18–30 歲,40 歲後中位追蹤 16 年,275 件事件。逐字:同樣的面積累積在較年輕時,比累積在較年長時帶來更大的風險增幅。

早開始與晚開始差多少

  • Ference BA, et al. J Am Coll Cardiol 2012;60(25):2631-2639. PMID 23083789。合併九個基因多型性、六個基因的一系列統合分析,312,321 人(不重疊)。天生長期暴露於較低低密度脂蛋白者,每降同樣幅度的風險降低程度約為成年後才開始用藥的三倍。
  • Cohen JC, et al. N Engl J Med 2006。帶該基因變異者平均低密度脂蛋白低 28%,冠心病風險低 88%(風險比 0.11, 95% CI 0.02–0.81, P=0.03)。若用藥降同樣的 28%,依膽固醇治療試驗合作組的換算大約只換到一成五到兩成。
  • 誠實註記:沒有任何隨機試驗直接比較「同樣降幅、早開始對晚開始」——在倫理與時間尺度上不可行。這一節的證據本質是基因的自然隨機化加上世代觀察,不是隨機試驗。

反面:這不是普遍規律

  • 血糖有遺留效應:Holman RR, et al. N Engl J Med 2008;359(15):1577-1589(UKPDS 80). PMID 18784090。
  • 血壓沒有:同一世代、同一批作者、同一本期刊同一期的血壓篇逐字——試驗期間發現的風險降低在試驗後追蹤期間並未持續;良好的血壓控制必須持續,好處才維持得住。
  • ASCOT Legacy(Lancet 2018;392(10153):1127-1137, PMID 30158072,8,580 人、中位追蹤 15.7 年)在降血壓那一臂沒有整體全因死亡差異,不支持血壓有遺留效應。
  • 病程已久的糖尿病族群也不成立。

健保的降膽固醇藥物給付規定(逐字)

  • 表一(115-09-01 新制):極高風險、非常高風險、高風險那幾列寫的是「與藥物治療並行」;中風險那一列寫的是「給藥前應有 3-6 個月生活型態改變」。所以那句話只出現在還沒發病的人身上。
  • 心血管風險因子定義逐字第二款:「男性≧45 歲,女性≧55 歲」。年齡本身就是一個因子——年輕讓你少算一個,風險等級往下掉一級,更不容易符合給付。
  • 風險等級定義:極高風險含一年內曾經歷心肌梗塞等;非常高風險含急性冠心症病史、接受血管再通術等;高風險含糖尿病、慢性腎臟病、低密度脂蛋白≧190、冠狀動脈鈣化分數≧400;中風險為兩項以上風險因子;低風險為一項。
  • 表二(舊制)仍對一長串學名藥品項有效。也就是說同一個病人,開哪一個廠牌決定他適用哪一套門檻。健保署副署長公開說法是先擴增 57 項、後續再擴增 130 項。
  • 最強效的那類降脂針,條文把給付窗口綁在「發生重大心血管事件之後一年內」。

查不到,所以沒有寫

  • 以 Shapiro 或 Robinson 為首、專講早晚期終生低密度脂蛋白模型的一手文獻:查不到,不引用。上面兩篇已經足夠支撐這一節。

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